Vie active

Pendant des années, on a cru que les femmes devaient réduire le niveau d’activité physique pendant la grossesse, et que cette période devait effectivement être l’occasion pour elles de relaxer. Les études existantes démentent ces croyances^{1, 2}. Il est désormais largement établi que les femmes enceintes qui ne souffrent pas de maladies aggravantes doivent pratiquer une activité physique modérée sur une base régulière, après en avoir parlé avec leur prestataire de soins de santé, si elles veulent optimiser leurs chances en matière de santé pour elles et pour leur enfant en développement^{1, 2, 3, 4, 5, 6}.

Les études démontrent qu’il y a beaucoup plus de femmes aujourd’hui qui veulent maintenir leur niveau actuel d’activités pendant leur grossesse ou qui veulent entamer un programme d’exercices durant leur grossesse en raison des nombreux avantages qui y sont associés². Malgré ces données, les femmes en Ontario⁷ et ailleurs^{8, 9} ne respectent pas pour autant les exigences requises en matière de niveau d’activité physique recommandé durant la grossesse.

L’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (2005 – 2008) révèle que parmi 623 femmes enceintes ontariennes âgées de 15 à 49 ans, seulement 58 % ont pratiqué une activité physique régulière (15 minutes ou plus au moins trois jours par semaine), et seulement 23 % d’entre elles respectent les lignes directrices canadiennes en matière d’activité physique lors de la grossesse (30 minutes, quatre jours par semaine). Il a également été révélé que les femmes sont moins portées à suivre les lignes directrices canadiennes en matière d’activité physique lors de la grossesse lorsqu’elles sont célibataires, divorcées, séparées ou veuves, si elles sont membres d’une minorité visible, ou si elles ont un revenu de ménage entre 20 000 $ et 79 999 $⁷

Plusieurs femmes enceintes veulent s’engager dans une activité physique, mais se questionnent encore sur les effets néfastes possibles pendant leur grossesse^{7, 8, 9, 10}. Promouvoir l’activité physique et ses avantages sur la grossesse devrait être une façon d’envoyer un message ferme en matière d’éducation en santé^{7, 11}. Les femmes devraient être mieux informées sur les bienfaits de l’exercice pendant la grossesse, et avoir la chance de discuter de ce qui les préoccupe en la matière. Elles peuvent être invitées à développer une série d’exercices sans risques sur une base régulière, qu’elles se sentent à l’aise de pratiquer tout au long de leur grossesse^{7, 11}.

Les femmes sentent souvent qu’elles ont besoin d’un réseau de soutien social et de ressources économiques pour atteindre l’objectif qu’elles se fixent en matière d’exercice durant leur grossesse. Elles peuvent être encouragées à intégrer l’activité physique dans leur quotidien, notamment avec les tâches ménagères, la marche, la danse ou le sport. De nombreuses collectivités proposent des groupes de marche et des classes de conditionnement physique pour femmes enceintes. Ces informations peuvent s’avérer particulièrement intéressantes pour celles qui ne bénéficient pas d’un solide réseau social. Les déterminants sociaux de la santé sont à prendre en considération lorsqu’il est question d’éduquer les femmes enceintes sur l’importance du conditionnement physique durant la grossesse^{7, 12}.

Les avantages associés à l’activité physique durant la grossesse sont nombreux.

Parmi ceux-ci, on retrouve les suivants^{5, 6, 7, 8, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18} :

• Meilleure fonction cardiovasculaire (amélioration de la circulation sanguine mère-placenta).
• Diminution du risque de prise de poids gestationnelle excessive.
• Diminution des douleurs musculosquelettiques (particulièrement au bas du dos).
• Diminution de crampes musculaires.
• Diminution des risques d’œdèmes dans les membres inférieurs.
• Diminution des risques de varices et de thrombose veineuse profonde.
• Diminution du risque de diabète gestationnel.
• Diminution du risque d’hypertension et de prééclampsie.
• Diminution de risque d’anxiété et de dépression.
• Diminution de la fatigue.
• Amélioration des capacités d’adaptation.
• Amélioration de la confiance en soi.
• Diminution de la durée du travail (dans certains cas).
• Diminution des naissances assistées à l’aide d’instruments.

Certains des avantages associés à l’activité physique durant la grossesse pour le fœtus sont^{3, 13, 18, 19} :

• La diminution du risque de naissance prématurée.
• L’augmentation de la variabilité de la fréquence cardiaque du fœ
• La diminution du risque d’insuffisance pondérale à la naissance.
• La diminution du risque d’obésité pour le jeune enfant.

Les recommandations canadiennes en matière d’activité physique sans risques pour la grossesse comprennent : 15 à 30 minutes d’activité physique modérée, trois ou quatre jours par semaine^{4, 6}. Les activités modérées supposent une augmentation de la fréquence cardiaque et du rythme de respiration, ainsi qu’une légère transpiration. Elles ont pour but de stimuler les systèmes cardiovasculaire et cardiorespiratoire corporels²⁰.

Tout exercice physique devrait être précédé d’un échauffement de 10 à 15 minutes, suivi d’une séance de récupération pour permettre au corps de s’ajuster à l’entraînement. Il peut s’agir d’exercices d’assouplissement à faible intensité. Ces exercices ne devraient pas dépasser une durée de 15 minutes pour éviter l’étirement excessif⁶.

Les femmes qui sont déjà physiquement actives et qui ne courent aucun risque à faire de l’activité physique durant la grossesse peuvent certainement continuer les mêmes exercices dans les mêmes conditions une fois enceintes. Les femmes enceintes sont invitées à consulter leur prestataire de soins de santé pour bien comprendre les risques et ajuster leurs activités physiques en conséquence. L’Examen d’aptitude à l’activité physique pendant la grossesse (X-AAP pour femmes enceintes) peut s’avérer utile dans ce processus^{4, 6}.

Bien que les femmes doivent être encouragées à faire de l’exercice durant leur grossesse et à participer à des activités qui les intéressent, cette période de leur vie n’est pas adaptée pour cibler un conditionnement physique optimal ou pour un entraînement de haut niveau^{2, 4, 18}.

Élaborer un programme d’activités physiques pendant la grossesse

Il est recommandé que les femmes sédentaires désirant commencer une activité physique durant leur grossesse le fassent lors du deuxième trimestre et lorsque la nausée et la fatigue commencent à diminuer⁴. Elles doivent progressivement augmenter le niveau d’activité auquel elles s’adonnent : commencer avec des séances de 15 minutes, trois jours par semaine, et augmenter petit à petit l’exercice à 30 minutes, quatre jours par semaine, suivant la fréquence cardiaque cible qui leur est propre. Il est important que les femmes restent à l’écoute de leur corps et réduisent ou augmentent le niveau d’activité quand elles se sentent prêtes^{4, 6}.

Principe FITT

Les femmes, qu’elles soient actives ou non, peuvent être invitées à suivre le principe FITT⁶.

• Fréquence : commencer à faire de l’exercice trois fois par semaine puis augmenter progressivement à quatre fois par semaine.
• Intensité : maintenir une fréquence cardiaque à l’intérieur d’une plage de fréquence cardiaque et ne jamais entreprendre un niveau d’activité qui empêche de tenir une conversation. Cette approche peut également être vue comme le « test d’essoufflement ».
• Temps : essayer une activité modérée d’au moins 15 minutes et ne pas excéder 30 minutes par séance.
• Type : pratiquer des activités à faible intensité qui ne supposent pas de soulèvement de poids et qui font appel à des groupes musculaires importants, comme la marche, la nage et le vélo stationnaire.

Voici une liste d’exercices suggérés durant la grossesse^{4, 21, 22} :

• Marche rapide.
• Vélo stationnaire.
• Danse.
• Natation.
• Gymnastique aquatique.
• Activités aérobiques à faible intensité.
• Ski de fond (redoubler d’attention pour éviter les chutes).
• Raquette (redoubler d’attention pour éviter les chutes).
• Exercice sur un simulateur d’escalier, exerciseur elliptique ou autre équipement d’entraînement cardiovasculaire dans un centre de conditionnement physique ou à domicile.

Ces activités sont recommandées durant la grossesse, car elles diminuent le risque de déséquilibre ou de chute. Elles sont également peu à risque de blessures aux articulations et aux ligaments^{21, 22}.

Gymnastique aquatique

Faire de l’exercice dans l’eau est très conseillé pendant la grossesse^{1, 23, 24, 25}. Il a été démontré que ce type d’exercice diminuait les tensions articulaires, les douleurs lombaires et les œdèmes des membres inférieurs. Ces activités peuvent aussi améliorer la mobilité, accélérer la circulation sanguine et améliorer l’état de confort général de la femme enceinte puisque la poussée de l’eau aide à soutenir l’utérus dilaté^{1, 25}. La gymnastique aquatique peut être particulièrement bénéfique au troisième trimestre de la grossesse, alors que la taille du ventre, la perception de maladresse et les douleurs lombaires sont optimales¹.

physique. Pendant la grossesse, les femmes peuvent s’exposer à une série de facteurs de tension psychologique. Si les femmes ne s’attaquent pas convenablement à ces facteurs, des réponses d’ordre biologique peuvent se déclencher et entraîner des effets néfastes sur la santé¹⁸. Les activités de mieux-être comprennent le yoga, le tai-chi, la méditation, la représentation mentale et la respiration. Elles apportent une variété d’avantages et sont disponibles à moindre coût, quand elles ne sont pas gratuites, et peuvent être pratiquées quotidiennement²⁶.

Yoga

Le yoga est une ancienne tradition indienne qui combine les pratiques spirituelles et physiques. Cet exercice gagne en popularité, car il apporte de nombreux avantages physiologiques aussi bien que physiques²⁷.

Le yoga fait appel à trois éléments en même temps²⁷ :

• Asana (postures).
• Pranayama (techniques de respiration).
• Dhyana (méditation).

Parmi les bienfaits du yoga durant la grossesse, on compte les suivants^{26, 28, 29, 30, 31, 32, 33} :

• Amélioration de la force musculaire.
• Amélioration de la santé cardiovasculaire.
• Diminution de la pression artérielle.
• Amélioration de la fonction immunitaire.
• Diminution des courbatures et de la douleur.
• Amélioration de l’humeur.
• Amélioration du sommeil.
• Diminution du risque de contractions précoces.
• Diminution de la durée du travail.

Les classes de yoga prénatal, particulièrement pour les femmes enceintes, sont offertes dans plusieurs grands centres urbains au Canada. Certaines postures de yoga ne se prêtent pas à la grossesse, et des variations peuvent être proposées^{29, 33}.

Tai-chi

Le tai-chi est un art martial chinois qui suppose des mouvements lents et réguliers. Sa pratique peut améliorer la notion d’équilibre et diminuer les symptômes d’anxiété, de dépression et d’insomnie chez les femmes enceintes^{26, 34}.

Méditation

La méditation, ou « pleine conscience », est une pratique traditionnellement bouddhiste qui consiste à se constituer un sens aigu de la conscience mentale et d’accepter pleinement les pensées qui surgissent, les sensations, l’état de son corps et les contingences du milieu. L’objectif est de favoriser l’introspection et d’apprendre à gérer les émotions difficiles^{35, 36, 37}.

La méditation exige en général³⁸ :

• Un endroit calme.
• Une position confortable (assis, debout, en marchant, allongé sur le côté).
• De concentrer son attention sur un mantra, un objet, ou sur sa propre respiration.
• Un esprit réceptif envers les pensées distrayantes éventuelles.

Les femmes qui pratiquent la méditation durant la grossesse pourraient éprouver moins de stress et d’anxiété^{37, 39, 40}.

Représentation mentale

La représentation mentale, ou l’imagerie mentale suggérée, aide à affronter les défis qui se présentent en imaginant des issues positives^{41, 42}. Aider une femme à anticiper sa vie avec son bébé, par exemple, peut lui permettre d’affronter certains défis propres à la grossesse. Si la femme est incapable de se représenter un dénouement heureux par elle-même, il existe des CD d’affirmations positives pour l’aider⁴²

Respiration profonde

Les exercices de respiration profonde exigent d’une personne qu’elle soit calme, attentive et soumise à une rythmique de respiration et d’expiration. Les femmes qui suivent ces exercices durant la grossesse peuvent améliorer leur niveau de relaxation, leur saturation en oxygène, et diminuer leur sensation de douleur par des techniques de diversion ⁴³. Les exercices de respiration profonde combinés à des activités physiques de faible intensité, comme rebondir sur une balle d’exercice, sont une source de dérivation à la douleur²².

La technique de la respiration profonde peut s’avérer utile durant l’accouchement. Il est préférable de pratiquer la respiration profonde durant la grossesse pour en optimiser les bienfaits durant l’accouchement⁴³. Voir le fichier Soutien à l’accouchement pour plus d’informations sur les techniques de respiration.

Les femmes doivent faire attention au niveau d’intensité de l’exercice physique auquel elles se soumettent pendant la grossesse. Une activité trop intense peut compromettre le bien-être du fœtus en réduisant la circulation sanguine utéroplacentaire^{44, 45}. L’intensité d’un exercice peut être évaluée à l’aide du test d’essoufflement et de la plage de fréquence cardiaque cible^{4, 6}.

Le test d’essoufflement

Le test d’essoufflement est une façon simple d’évaluer l’intensité d’une activité physique. Lors d’une activité physique modérée, la femme enceinte doit se sentir légèrement essoufflée, mais encore capable de tenir une conversation. Si ce n’est pas le cas, il faut qu’elle réduire l’intensité de l’activité^{4, 6}.

Plage de fréquence cardiaque cible

Une façon plus sûre de contrôler le niveau d’intensité d’un exercice durant la grossesse est de surveiller le rythme cardiaque^{4, 6, 46}.

À la grossesse, le rythme cardiaque d’une femme au repos augmente d’environ 10 à 15 battements par minute. Cette augmentation de la fréquence cardiaque au repos permet de compenser le degré d’exigence requis par la croissance du fœtus. Par conséquent, la fréquence cardiaque cible maximale durant la grossesse diminue^{4, 47}.

Une plage de fréquence cardiaque cible tenant compte de l’âge pour les femmes enceintes a été établie, qui tient compte également du niveau d’activité en cours et de l’IMC de la femme (tableau 1)⁶. Il est important que les femmes qui entreprennent un nouveau programme d’exercices ou qui sont à la fin de leur grossesse restent dans les limites inférieures de leur plage de fréquence cardiaque cible⁴.

La grossesse entraîne une augmentation de la température corporelle. La transpiration est donc plus importante. Si la perte en eau causée par la sudation est plus importante que l’apport en liquide, une déshydratation peut se produire. Il est important que les femmes s’hydratent bien durant la grossesse. Elles ne doivent pas attendre d’avoir soif pour boire. Il est recommandé de boire avant, pendant et après l’activité physique pour éviter la déshydratation^{48, 49}.

Les signes de déshydratation (légère à modérée) sont les suivants⁵⁰ :

• Faible persistance du pli cutané.
• Sensation de soif.
• Incapacité de cracher.
• Assèchement des muqueuses.
• Affaissement des yeux.

La température corporelle élevée d’une femme enceinte augmente ses risques de coups de chaleur et d’hyperthermie⁴⁹. L’hyperthermie durant la grossesse pose un risque d’anomalies du tube neural^{53, 54}. Durant la grossesse, les femmes doivent éviter la pratique de yoga en salle chauffée, les spas, et l’exercice par temps très chaud ou en milieu humide^{53, 54, 55}. Pour ce qui est de l’activité physique à l’intérieur, il est recommandé d’utiliser un ventilateur pour prévenir les coups de chaleur⁵⁶.

Bien que l’activité physique soit grandement conseillée pour les femmes enceintes, certains exercices doivent être éviter^{4, 6, 56}.

Activités dangereuses

Les activités comme l’équitation, le ski alpin, le hockey sur glace, la gymnastique et le vélo de montagne sur terrains accidentés sont à éviter durant la grossesse. Ces activités peuvent causer une perte d’équilibre et des blessures pouvant, par voie de conséquence, exposer le fœtus à des risques^{4, 56}. Les lignes directrices en matière d’activité physique pour les femmes enceintes ne recommandent pas les activités entraînant des risques de chutes, de blessures ou de collisions⁵⁷.

Activités supposant des hausses ou des réductions de la pression de l’air

Les activités qui supposent des changements de pression comme la plongée sous-marine, la randonnée ou l’escalade au-dessus de 1 600 m d’altitude ne sont pas conseillées durant la grossesse, car le fœtus n’est pas protégé des effets associés au mal de décompression^{4, 58}. Si les femmes enceintes se soumettent à ce genre d’activités, elles doivent en diminuer le degré d’intensité⁴.

Soulèvement de charges lourdes

L’effort exigé pour soulever une charge lourde peut entraîner une manœuvre de Valsalva (c.-à-d. retenir son souffle durant un effort exigeant). Cela peut entraîner un changement dans la pression artérielle, alors que celle-ci devrait être maintenue à son minimum durant la grossesse. Le soulèvement de charges lourdes peut exposer la femme à un risque de blessure aux articulations, en raison de l’accumulation durant la grossesse d’une hormone appelée relaxine^{6, 59, 60}.

Les femmes doivent savoir que si leur travail consiste à soulever de lourdes charges, à beaucoup se baisser ou à se pencher, ces tâches devraient être modifiées durant la période de leur grossesse⁶⁰.

Lors d’une activité faisant appel à la force durant la grossesse, elles doivent faire attention à la façon dont elles s’y prennent et utiliser les poids les plus légers^{6, 59, 60}. Elles doivent aussi veiller à bien respirer durant l’activité, en expirant après l’effort et en inspirant lors de la récupération⁶.

Position couchée

Il est recommandé qu’une femme enceinte évite les exercices en position dorsale prolongée durant la grossesse, particulièrement après la 16^e semaine de grossesse. L’utérus dilaté peut exercer une pression sur la veine cave inférieure (veine qui ramène le sang des membres inférieurs du corps vers le cœur) et l’aorte abdominale (principal apport sanguin dans l’utérus). Cette pression peut provoquer des vertiges, un essoufflement, et une réduction de la circulation sanguine utéroplacentaire, ce qui peut affecter le bien-être fœtal. Pour éviter ces effets, les activités peuvent être modifiées et pratiquées en position allongée sur le côté, assise, ou debout^{6, 61, 62}.

Lorsqu’une femme enceinte connaît l’un des symptômes suivants (qui se produisent rarement), il est fortement recommandé d’arrêter l’exercice et de consulter un prestataire de soins de santé^{4, 6, 56, 57} :

• Étourdissement ou évanouissement.
• Troubles de la vision.
• Essoufflement excessif.
• Douleur thoracique.
• Fréquence cardiaque anormalement élevée qui ne baisse pas à l’arrêt de l’activité.
• Douleur ou œdème dans les mollets.
• Gonflement soudain des mains, du visage et des pieds.
• Changement soudain de température corporelle.
• Douleur forte et aiguë dans le pubis, le dos, l’abdomen ou la poitrine.
• Contractions utérines douloureuses.
• Saignement vaginal.
• Tout type de sécrétion vaginale.

Le plancher pelvien consiste en un ensemble de muscles et de ligaments qui soutiennent la vessie, l’utérus et l’intestin. Les muscles du plancher pelvien se rattachent à l’os pubien à l’avant et au coccyx à l’arrière, et s’étendent à la base du bassin. En raison de leur localisation dans le bassin, les muscles du plancher pelvien constituent le seul groupe musculaire du corps qui fournit une structure de soutien à l’urètre, au vagin et au rectum (les organes comportant un orifice, qui se situent dans le bassin)⁶³.

Dans des conditions normales, une contraction délibérée et volontaire des muscles du plancher pelvien se traduit par une compression puis un soulèvement vers l’intérieur qui provoquent la fermeture de l’urètre, sa stabilisation et sa résistance au mouvement d’affaissement^{64, 65}.

Lorsque les muscles du plancher pelvien sont fermes, ils soutiennent les organes pelviens et empêchent les problèmes dont^{63, 66} :

• Incontinence (fuites urinaire et fécale involontaires).
• Prolapsus (ou descente d’organe) de la vessie, de l’utérus ou de l’intestin.

La figure 1 illustre la différence entre des muscles normaux et affaiblis du plancher pelvien ainsi que leur effet sur la position des organes internes.

Figure 1: Muscles du plancher pelvien

Il est très courant pendant la grossesse et l’accouchement de provoquer l’affaissement des muscles du plancher pelvien^{67, 68}. On estime à environ 50 % la proportion de femmes qui perdent la fonction de soutien du plancher pelvien durant la grossesse et l’accouchement⁶⁸. Les problèmes les plus importants du plancher pelvien apparaissent généralement durant un accouchement vaginal, spécialement lors d’accouchement assisté (ventouse ou épisiotomie)^{67, 69}. En cas de césarienne, l’effet de la grossesse peut provoquer un affaissement des muscles du plancher pelvien^{70, 71}.

L’affaissement des muscles du plancher pelvien peut provoquer^{63, 66, 67} :

• Incontinence urinaire.
• Incontinence fécale.
• Prolapsus des organes pelviens.
• Anomalies sensorielles et d’évacuation.
• Dysfonction sexuelle.
• Douleur chronique.

L’effet le plus courant est l’incontinence urinaire^{70, 71}. On estime qu’environ un tiers des femmes souffrent d’incontinence urinaire après l’accouchement⁷¹. Pour les femmes qui souffrent d’incontinence pendant plus de trois mois après l’accouchement, il y a un risque élevé que le problème persiste au-delà de cinq ans⁶⁹. L’incontinence urinaire peut causer une baisse de la qualité de vie des femmes. Les fuites urinaires involontaires peuvent se produire en toussant, en riant, en éternuant ou en faisant de l’exercice^{67, 71}.

Les muscles du plancher pelvien sont comme tout autre muscle du corps requérant de l’exercice pour demeurer fermes et en bonne santé. Les exercices des muscles du plancher pelvien contribuent à les renforcer et à prévenir les blessures musculaires, ainsi qu’à combattre l’incontinence urinaire. Il est très important d’encourager les femmes à entreprendre des exercices des muscles du plancher pelvien pendant et après la grossesse^{63, 64, 67, 69, 70, 71, 71, 73, 74, 75}.

Exercices de Kegel

Une des façons les plus simples de faire des exercices pour renforcer le plancher pelvien est communément appelée « exercices de Kegel », d’après le Dr Arnold Kegel qui en est à l’origine. Les exercices de Kegel consistent à contracter délibérément les muscles périnéaux pour augmenter leur tonus et leur fermeté⁷².

Un des obstacles qui entravent la motivation des femmes pour entreprendre ce genre d’exercice est le manque de connaissance sur la bonne façon de faire. Les femmes qui apprennent à les contracter correctement sont plus à même de faire ces exercices⁷⁴. Un physiothérapeute spécialisé en rééducation périnéale peut s’avérer utile dans ce processus.

Les indications suivantes montrent comment faire des exercices de Kegel⁷² :

Se mettre en position debout, assise ou allongée avec les genoux légèrement écartés (s’allonger si c’est la première fois).

1. Se détendre.
2. S’imaginer qu’il s’agit de se retenir d’uriner ou de déféquer. Contracter les muscles correspondants. NE PAS comprimer l’estomac ou le fessier.
3. Contracter les muscles pendant cinq à dix secondes. Veiller à respirer normalement.
4. Relâcher ensuite les muscles pendant environ dix secondes.
5. Répéter 12 à 20 fois, trois à cinq fois par jour.

Il est important que les femmes continuent à faire cet exercice tout au long de leur vie. De la même manière que n’importe quel autre muscle du corps, les muscles du plancher pelvien ne restent fermes que s’ils font l’objet d’un entraînement régulier⁷¹.

Si les femmes ont des problèmes à se concentrer sur les muscles à contracter, elles peuvent placer un doigt dans leur vagin afin de mieux sentir la contraction musculaire engagée. Lors de la contraction, elles doivent sentir une pression qui entoure le doigt et non pas qui le repousse vers l’extérieur⁷¹.

Les femmes peuvent faciliter une meilleure récupération de la fonction de leurs muscles du plancher pelvien après l’accouchement en^{76, 77} :

• Conservant une hydratation adéquate et un bon équilibre alimentaire. Cette approche peut empêcher la constipation, facteur aggravant de l’affaissement des muscles du plancher pelvien.
• Reprenant des exercices à faible intensité, comme la marche et la natation, après avoir obtenu confirmation auprès de leur prestataire de soins de santé.
• S’abstenant de participer à des sports à haute intensité pouvant augmenter la pression sur les muscles pelviens, comme la course ou le saut à la corde.
• Évitant les efforts violents, comme soulever un enfant pour le placer dans son siège d’auto, jusqu’à ce que la force musculaire soit suffisamment rétablie.

Pour des suggestions d’exercices, voir le Centre de ressources d’activité physique (PARC) dans la section Ressources et liens.

Les muscles du plancher pelvien se sont suffisamment rétablis si les conditions suivantes sont remplies⁶⁶ :

1. Bon contrôle des gaz, de l’urine et de la selle.
2. Capacité d’interrompre l’urine en cours de jet.

Les femmes ou les accompagnants peuvent avoir besoin de soutien supplémentaire dans les situations suivantes :

• Lorsqu’elles ont trop de crainte par rapport au conditionnement physique durant la grossesse.
• Lorsqu’elles pensent s’engager dans un programme d’exercice qui dépasse les limites recommandées.
• Lorsqu’elles ont besoin de plus d’informations sur la façon de maintenir ou de commencer un programme d’activité physique durant la grossesse.
• Lorsqu’elles ont besoin d’aide pour faire les exercices des muscles du plancher pelvien.

Les femmes ou les accompagnants ayant besoin de plus d’informations sur les exercices et les modes de vie actifs durant la grossesse peuvent être redirigées vers :

• Leur prestataire de soins de santé (obstétricien, médecin de famille, personnel infirmier praticien ou sage-femme).
• Un physiothérapeute qui propose des services spécialisés en santé pelvienne.
• Un physiologiste de l’exercice ou un spécialiste en médecine sportive.